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21.14 : Le rôle du sang dans le corps - Biologie

21.14 : Le rôle du sang dans le corps - Biologie


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Le sang, comme le sang humain illustré à la figure 1 est important pour la régulation des systèmes du corps et l'homéostasie. des globules rouges contiennent de l'hémoglobine, qui lie l'oxygène. Ces cellules fournissent de l'oxygène aux cellules et éliminent le dioxyde de carbone.

Le sang joue un rôle protecteur en transportant les facteurs de coagulation et plaquettes pour éviter la perte de sang après une blessure. Le sang transporte également les agents de lutte contre la maladie globules blancs vers les sites d'infection. Ces cellules, y compris les neutrophiles, les monocytes, les lymphocytes, les éosinophiles et les basophiles, sont impliquées dans la réponse immunitaire.


Aperçu du rôle du phosphate dans le corps

Le phosphore est un élément qui joue un rôle important dans l'organisme. Dans le corps, presque tout le phosphore est combiné avec de l'oxygène, formant du phosphate. Le phosphate est l'un des électrolytes du corps, qui sont des minéraux qui portent une charge électrique lorsqu'ils sont dissous dans des fluides corporels tels que le sang, mais la majorité du phosphate dans le corps n'est pas chargé. (Voir aussi Présentation des électrolytes.)

L'os contient environ 85 % du phosphate de l'organisme. Le reste se trouve principalement à l'intérieur des cellules, où il participe à la production d'énergie.

Le phosphate est nécessaire à la formation des os et des dents. Le phosphate est également utilisé comme élément constitutif de plusieurs substances importantes, notamment celles utilisées par la cellule pour l'énergie, les membranes cellulaires et l'ADN (acide désoxyribonucléique).

Le corps obtient le phosphate des aliments et l'excréte dans l'urine et parfois les selles. La quantité de phosphate dans les selles varie en fonction de la quantité non absorbée par les aliments. Les aliments riches en phosphate comprennent le lait, les jaunes d'œufs, le chocolat et les boissons gazeuses.


Annales de l'hypertension clinique

Seriki A Samue 1* , Adebayo O Francis 1 et Odetola O Anthony 2

*Adresse pour correspondance: Seriki A. Samuel, Département de physiologie humaine, Collège de médecine, Université Bingham, Karu, Nigéria, Tél. : +2348036041121 Courriel : [email protected]

Rendez-vous: Soumis : 05 juillet 2018 Approuvé: 16 juillet 2018 Publié : 17 juillet 2018

Comment citer cet article : Samuel SA, Francis AO, Anthony OO. Rôle des reins dans la régulation de la pression artérielle intra- et extra-rénale. Ann Clin Hypertens. 2018 2: 048-058. DOI : 10.29328/journal.ach.1001011

Droits d'auteur: &copier 2018 Samuel SA, et al. Il s'agit d'un article en libre accès distribué sous la licence Creative Commons Attribution, qui permet une utilisation, une distribution et une reproduction sans restriction sur n'importe quel support, à condition que l'œuvre originale soit correctement citée.

Mots clés: Hypertension Rénine Angiotensine Système Natriurèse Homéostasie de la balance sodique

Résumé

L'hypertension est l'une des maladies chroniques les plus courantes chez l'homme, affectant plus d'un milliard de personnes dans le monde. Lorsqu'elle devient chronique, l'hypertension laisse derrière elle une hypertrophie cardiaque, une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une maladie rénale, entraînant une morbidité et une mortalité importantes. Les traitements qui réduisent efficacement la tension artérielle peuvent prévenir ces complications. Des anomalies dans la production d'urine par les reins ont été impliquées dans une résistance vasculaire accrue, conduisant à une pression artérielle élevée et à une augmentation de la masse cardiaque. En faisant correspondre l'excrétion urinaire de sel et d'eau avec l'apport alimentaire, l'équilibre est généralement atteint, maintenant ainsi un volume de liquide extracellulaire et une pression artérielle constants. Sur la base de la capacité du rein à excréter du sodium, ce mécanisme de modification de la pression artérielle devrait avoir un avantage suffisant pour limiter le volume intravasculaire et, par conséquent, abaisser la pression artérielle en réponse à une gamme de stimuli allant d'une fréquence cardiaque élevée à une augmentation de la résistance vasculaire périphérique. Un déterminant majeur du niveau de pression artérielle intra- et extra-rénale est donc la manipulation du sodium, et il est contrôlé par un mécanisme physiologique complexe par les hormones, les médiateurs inflammatoires et le système nerveux sympathique. L'homéostasie et l'influence favorable de l'équilibre sodique sont un mécanisme de base de l'efficacité des diurétiques et de la restriction sodique alimentaire dans l'hypertension. Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine (RAS), les vasodilatateurs et les -bloquants agissent pour faciliter la pression-natriurèse. En outre, les voies de signalisation WNK, les médiateurs inflammatoires solubles et les voies régulant la disposition extrarénale du sodium peuvent être au centre de l'élimination du sodium et de la réduction de la pression artérielle dans l'hypertension.

Introduction

Le fait que le rein joue un rôle dans l'hypertension est une connaissance qui remonte à près de 200 ans. Certains chercheurs ont postulé que des anomalies de la production d'urine par le rein altèrent le sang d'une manière qui tend à augmenter la résistance vasculaire, entraînant une hypertension artérielle et une augmentation cardiaque. Masse. De nombreuses années plus tard, Harry Goldblatt a également induit une hypertension maligne chez le chien en obstruant l'une des artères rénales [1]. Arthur Guyton et ses collègues ont également avancé une hypothèse suggérant que le rein régit le niveau de pression artérielle en régulant le volume de liquide extracellulaire en 1970. Ils ont fait valoir que l'équilibre est normalement atteint en faisant correspondre l'excrétion urinaire de sel et d'eau avec l'apport alimentaire, maintenant ainsi une constante extracellulaire. volume liquidien et pression artérielle [2]. Ils ont expliqué que lorsque la pression artérielle augmente pour une raison quelconque, la pression de perfusion rénale augmente également, augmentant ainsi l'excrétion de sodium et d'eau, ce que Guyton a appelé la pression-natriurèse.

Sur la base de la capacité du rein à excréter du sodium, ce mécanisme de modification de la pression artérielle devrait avoir un avantage suffisant pour limiter le volume intravasculaire et, par conséquent, abaisser la pression artérielle en réponse à une gamme de stimuli allant d'une fréquence cardiaque élevée à une augmentation de la résistance vasculaire périphérique [2]. De plus, une modification permissive de la réponse pression-natriurèse a été nécessaire de manière prévisible pour perpétuer une élévation chronique de la pression intra-artérielle, par laquelle le point d'équilibre pour l'excrétion de sel et d'eau est déplacé vers un niveau plus élevé de pression artérielle [3]. En outre, une série d'études de transplantation rénale croisée ont soutenu un rôle clé des fonctions intrinsèques du rein dans la pathogenèse de l'hypertension [4]. Génétiquement, des souches de donneur et de receveur compatibles ont été utilisées pour éviter le rejet, les deux reins natifs ayant été retirés de telle sorte que toute l'étendue de la fonction excrétrice soit assurée par le rein transplanté [4].

De même, des études sur des rats spontanément hypertendus et des rats hypertendus Milan ont récapitulé ces résultats. Le même principe semble également être vrai chez l'homme où l'hypertension résistante peut être soulagée après une transplantation rénale réussie [5]. Collectivement, ces études soulignent le fait qu'un défaut d'excrétion du sodium par le rein confère une susceptibilité à une pression artérielle élevée.

Tension artérielle et hypertension

L'hypertension est l'une des maladies chroniques les plus courantes chez l'homme, affectant plus d'un milliard de personnes dans le monde [6]. Bien qu'une pression artérielle élevée ne provoque généralement pas de symptômes manifestes, les conséquences de l'hypertension chronique, notamment l'hypertrophie cardiaque, l'insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies rénales, sont responsables d'une morbidité et d'une mortalité substantielles. Les traitements qui réduisent efficacement la pression artérielle peuvent prévenir ces complications [7]. Cependant, ces derniers temps, les pressions artérielles ont été réduites aux niveaux cibles chez moins de 50 % des patients recevant un traitement contre l'hypertension, et ce taux était inférieur à 40 % chez les personnes qui souffraient également d'une maladie rénale chronique (IRC) [8].

Les raisons de ces mauvais résultats incluent les problèmes de services de santé autour des processus de soins, de l'observance et de l'éducation des patients. De plus, la cause précise de l'hypertension n'est pas apparente chez la grande majorité des patients hypertendus. Les limitations dans la compréhension de la pathogenèse de l'hypertension chez les patients individuels sont un obstacle à l'application d'approches individualisées pour la prévention et le traitement et à l'identification de nouvelles thérapies spécifiques.

Les reins et leur influence sur la pression artérielle

Les reins jouent un rôle central dans la régulation de la pression artérielle. Un grand nombre de preuves expérimentales et physiologiques indiquent que le contrôle rénal du volume extracellulaire et de la pression de perfusion rénale sont étroitement impliqués dans le maintien de la circulation artérielle et de la pression artérielle. La pression de perfusion de l'artère rénale régule directement l'excrétion de sodium, un processus appelé natriurèse sous pression, et influence l'activité de divers systèmes vasoactifs tels que le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAS) [9]. Avec la morphologie des vaisseaux, la viscosité du sang est l'un des facteurs clés influençant la résistance et donc la pression artérielle. Un modulateur clé de la viscosité du sang est le système rénine-angiotensine (RAS) ou le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), un système hormonal qui régule la pression artérielle et l'équilibre hydrique.

La pression artérielle dans le corps dépend de :

• La force par laquelle le cœur pompe le sang des ventricules du cœur - et cela dépend de l'étirement du muscle cardiaque par le sang entrant dans les ventricules.

• Le degré auquel les artères et les artérioles se contractent - augmente la résistance au flux sanguin, nécessitant ainsi une pression artérielle plus élevée.

• Le volume de sang circulant dans le corps si le volume est élevé, les ventricules se remplissent davantage et le muscle cardiaque s'étire davantage.

Le rein influence la pression artérielle en :

• Constriction des artères et des veines

• Augmentation du volume sanguin circulant

Des cellules spécialisées appelées macula densa sont situées dans une partie du tubule distal située à proximité et dans la paroi de l'artériole afférente. Ces cellules détectent le Na dans le filtrat, tandis que les cellules artérielles (cellules juxtaglomérulaires) détectent la pression artérielle. Lorsque la pression artérielle baisse, la quantité de Na filtré diminue également. Les cellules artérielles détectent la chute de la pression artérielle et la diminution de la concentration en Na leur est relayée par les cellules de la macula densa. Les cellules juxtaglomérulaires libèrent alors une enzyme appelée rénine.

La rénine convertit l'angiotensinogène (un peptide ou un dérivé d'acide aminé) en angiotensine-1. L'angiotensine-1 est ensuite convertie en angiotensine-2 par une enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), présente dans les poumons. L'angiotensine-2 provoque la contraction des vaisseaux sanguins - les constrictions accrues des vaisseaux sanguins élèvent la pression artérielle. Lorsque le volume de sang est faible, les cellules artérielles des reins sécrètent de la rénine directement dans la circulation. La rénine plasmatique effectue alors la conversion de l'angiotensinogène libéré par le foie en angiotensine-1. L'angiotensine-1 est ensuite convertie en angiotensine-2 par l'enzyme de conversion de l'angiotensine présente dans les poumons. L'angiotensine-2m, un peptide vasoactif puissant, provoque la constriction des vaisseaux sanguins, entraînant une augmentation de la pression artérielle. L'angiotensine-2 stimule également la sécrétion de l'hormone aldostérone par le cortex surrénalien [9].

L'aldostérone fait que les tubules des reins augmentent la réabsorption du sodium et de l'eau dans le sang. Cela augmente le volume de liquide dans le corps, ce qui augmente également la pression artérielle. Si le système rénine-angiotensine-aldostérone est trop actif, la pression artérielle sera trop élevée. De nombreux médicaments interrompent différentes étapes de ce système pour abaisser la tension artérielle. Ces médicaments sont l'un des principaux moyens de contrôler l'hypertension artérielle (hypertension), l'insuffisance cardiaque, l'insuffisance rénale et les effets nocifs du diabète. On pense que l'angiotensine-1 peut avoir une activité mineure, mais l'angiotensine-2 est le principal produit bioactif. L'angiotensine-2 a des effets variés sur l'organisme : dans tout l'organisme, c'est un puissant vasoconstricteur des artérioles [9].

Comment les reins augmentent le volume sanguin circulant

L'angiotensine-2 stimule également la glande surrénale pour sécréter une hormone appelée aldostérone. L'aldostérone stimule davantage la réabsorption du Na dans le tubule distal, et l'eau est réabsorbée avec le Na. L'augmentation de la réabsorption de Na et d'eau par le tubule distal réduit le débit urinaire et augmente le volume sanguin circulant. L'augmentation du volume sanguin aide à étirer le muscle cardiaque et l'amène à générer plus de pression à chaque battement, augmentant ainsi la pression artérielle. Le volume sanguin circulant est directement proportionnel à l'étirement du muscle cardiaque.

Les actions prises par le rein pour réguler la pression artérielle sont particulièrement importantes lors d'une lésion traumatique, lorsqu'elles sont nécessaires pour maintenir la pression artérielle et conserver la perte de fluides. Le corps stocke le calcium dans les os, mais maintient également un niveau constant de calcium dans le sang. Si le taux de calcium dans le sang diminue, les glandes parathyroïdes du cou libèrent une hormone appelée hormone parathyroïdienne. L'hormone parathyroïdienne augmente la réabsorption du calcium par le tubule distal du néphron pour restaurer le taux de calcium dans le sang. L'hormone parathyroïdienne, en plus de stimuler la libération de calcium par les os, provoque également l'absorption du calcium par l'intestin.

L'organisme a également besoin de vitamine D pour stimuler l'absorption du calcium par les reins et l'intestin. La vitamine D se trouve dans les produits laitiers. Un précurseur de la vitamine D (cholécalciférol) est fabriqué dans la peau et transformé dans le foie. La dernière phase de la conversion d'une forme inactive de cholécalciférol en vitamine D active a lieu dans le tubule proximal du néphron. Une fois activée, la vitamine D stimule l'absorption du calcium du tubule proximal et de l'intestin, augmentant ainsi les niveaux de calcium dans le sang.

Les calculs rénaux sont des anomalies généralement causées par des problèmes de capacité des reins à gérer le calcium. De plus, le rôle du rein dans le maintien du calcium dans le sang est important dans l'ostéoporose, une maladie des os qui affecte de nombreuses personnes âgées, en particulier les femmes.

Les reins fonctionnent donc dans le corps pour :

• Contrôler la composition du sang et éliminer les déchets par filtration/réabsorption/sécrétion

• Influencer la pression artérielle par la sécrétion de rénine

• Aide à réguler le calcium du corps par l'activation de la vitamine D

Si, pour une raison quelconque, les reins ne fonctionnent pas, les méthodes de dialyse rénale (méthodes de filtration artificielle) deviennent la seule alternative pour aider le patient à survivre en nettoyant le sang. Ceci est particulièrement nécessaire lorsque les deux reins échouent.

Mécanismes de contrôle de la pression artérielle par les reins

1. Actions intra-rénales du système rénine-angiotensine dans le contrôle de la pression artérielle

Le système rénine-angiotensine (SRA) est un puissant modulateur de la pression artérielle, et une dérégulation du SRA entraîne une hypertension. Le blocage pharmacologique du SRA avec des inhibiteurs de la rénine, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine abaisse efficacement la pression artérielle chez une proportion substantielle de patients hypertendus [10], reflétant le rôle important de l'activation du SRA en tant que cause de hypertension. Alors que chez les rongeurs, la délétion des gènes RAS abaisse la tension artérielle, la surexpression provoque une hypertension [11].

Tandis que les cellules des tubules distaux (macula densa) détectent le Na dans le filtrat et les cellules artérielles (cellules juxtaglomérulaires) détectent la pression artérielle. Des études ont montré que la perfusion chronique de faibles doses d'angiotensine II directement dans le rein provoquait une hypertension avec altération de la natriurèse en raison d'un changement de la relation pression-natriurèse [12]. On pense également que l'existence d'un contrôle local et indépendant de l'activité RAS dans le rein influence l'excrétion de sodium et la régulation de la pression artérielle. Dans cette hypothèse, l'augmentation des taux circulants d'angiotensine II est associée à une accumulation de peptides d'angiotensine dans le rein, à une expression positive de l'angiotensinogène, le substrat primaire du RAS, dans l'épithélium des tubules proximaux et à une excrétion accrue d'angiotensinogène et de peptides d'angiotensine dans l'urine [13]. Dans cette voie d'action directe, l'angiotensine II agissant via les récepteurs de l'angiotensine de type 1 (AT1) dans le rein induit une activation locale du SRA à l'intérieur du rein et augmente la production d'angiotensine II dans la lumière des tubules rénaux, entraînant une stimulation autocrine et paracrine de transporteurs épithéliaux [14,15].

Des études récentes à l'appui de cette idée ont vérifié l'exigence critique de l'ECA dans le rein pour manifester pleinement la stimulation de l'expression du transporteur de sodium, la réabsorption rénale du sodium et l'hypertension dans le cadre de l'activation du RAS [16,17] (Figures 1,2).

Figure 1: Mécanisme rénal par lequel l'activation du système rénine-angiotensine réduit la relation de natriurèse de pression et conduit à l'hypertension [39].

Figure 2: Un modèle de contrôle local de l'activité RAS dans le rein - Des taux élevés d'angiotensine II (ANGII) en circulation, dérivés de l'angiotensinogène (AGT) générés principalement par le foie, sont associés à une augmentation de l'ANGII dans le rein, une régulation à la hausse de l'AGT dans le épithélium du tubule proximal, augmentation des taux d'AGT dans la lumière tubulaire, génération d'ANGII nécessitant l'expression de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) dans la bordure en brosse du tubule proximal (PT) et augmentation de l'excrétion des peptides AGT et ANG dans l'urine [39] .

2. Nouveaux mécanismes de contrôle et sites d'action de l'aldostérone dans l'hypertension

Les récepteurs AT1 dans la zone glomérulée de la glande surrénale stimulent la libération d'aldostérone, faisant de l'aldostérone un effecteur en aval du SRA. L'activation du récepteur minéralocorticoïde (MR) dans les segments de néphron sensibles à l'aldostérone stimule l'assemblage et la translocation des sous-unités de l'ENaC. Des mutations dans les sous-unités ENaC qui altèrent sa dégradation entraînent une densité membranaire accrue et une probabilité d'ouverture des canaux, entraînant le syndrome de Liddle, caractérisé par une hypertension sévère et précoce ressemblant à un hyper-aldostéronisme, mais avec de faibles niveaux d'aldostérone [18]. De même, des mutations activatrices du gène codant pour le MR provoquent également une hypertension qui est exacerbée par des altérations des hormones stéroïdiennes pendant la grossesse [19]. Ces syndromes peuvent mettre en évidence la capacité de dérégulation de la voie de signalisation MR/ENaC dans le rein à favoriser l'hypertension.

L'aldostérone, en plus de la stimulation de la réabsorption du sodium, favorise la sécrétion de potassium dans les urines. Shibata et al ont montré dans leurs études que la phosphorylation régulée du MR module les réponses d'aldostérone dans le rein. Ils ont montré que la phosphorylation de S843 sur le MR empêche la liaison du ligand.Cette forme de MR n'est présente que dans les cellules intercalées du canal collecteur du rein où sa phosphorylation est régulée de manière différentielle par la déplétion volémique et l'hyperkaliémie. Par exemple, dans la déplétion volémique, le MR dans les cellules intercalées est déphosphorylé, ce qui entraîne une potentialisation de la réabsorption du chlorure et du sodium, permettant une réponse distincte à la déplétion volémique [20]. Bien que le MR soit classiquement activé par l'aldostérone, des études récentes suggèrent que la petite GTPase Rac1 peut favoriser l'hypertension par une voie dépendante du MR, même dans le cadre de niveaux d'aldostérone supprimés (Figure 3).

Figure 3: Représentation d'une cellule épithéliale sensible à l'aldostérone. Les protéines codées par les gènes induits par l'aldostérone sont discutées dans le texte : ENAC α, et , CHIF, sgk et RAS sont indiqués sont leurs fonctions connues ou putatives [39].

3. Les WNK : nouvelles voies régulant le transport rénal de soluté

Des preuves fiables impliquant un rôle prédominant du rein dans la régulation de la pression artérielle ont défini la base génétique de pratiquement tous les troubles mendéliens connus associés à des phénotypes anormaux de pression artérielle chez l'homme [20-22]. Dans chaque cas, ces mutations ont un impact sur la réabsorption du sodium et des fluides le long du néphron [21]. L'un de ces troubles est le pseudo-hypo-aldostéronisme de type II (PHAII), un syndrome mendélien caractérisé par la combinaison inhabituelle d'hypertension et d'hyperkaliémie, causé par des mutations des gènes codant pour la WNK1 (sans lysine [K]) kinase et WNK4 [22]. Cette découverte a déclenché une étude intense de ces kinases uniques, identifiant les rôles de WNK1 et WNK4 dans la régulation des flux de sodium et de potassium dans le néphron distal. Ces actions sont principalement médiées par le contrôle des niveaux et des activités relatifs du cotransporteur de chlorure de sodium (Na) sensible aux thiazidiques (NCC) et/ou du canal médullaire externe rénal de potassium (K) (ROMK) [23,24]. Le NCC représente une voie majeure de réabsorption du sodium dans le néphron distal et est la cible des diurétiques thiazidiques, qui sont des antihypertenseurs efficaces et largement utilisés [25]. Les diurétiques thiazidiques sont la pierre angulaire du traitement de la PHAII, conformément aux conclusions selon lesquelles la suractivité du NCC est une caractéristique clé de la maladie [26]. Il convient de noter que bien que les actions de WNK4 pour supprimer l'activité ROMK aient été cohérentes dans ces études, des effets variables de WNK4 sur l'activité NCC ont été observés, peut-être liés aux niveaux relatifs de WNK4 dans les systèmes expérimentaux. À cet égard, les mutations provoquant l'accumulation de WNK4 endogène améliorent l'activité de la NCC, éventuellement par phosphorylation de la protéine kinase riche en proline-alanine (SPAK) liée à STE20/SPS-1, tandis que la surexpression délibérée de WNK4 semble cibler la NCC pour la dégradation lysosomale [24, 27,28] (Figure 4).

Figure 4 : Mécanismes régulant les flux de sodium et de potassium dans le néphron distal [33]

Les kinases de la famille WNK contrôlent l'activité du cotransporteur du chlorure de sodium (NCC) et du canal potassique médullaire externe rénal (ROMK) dans les cellules du tube contourné distal (DCT) du rein. WNK1 phosphoryle et stimule les protéines kinases liées à la proline/alanine kinase (SPAK) et à la kinase 1 sensible au stress oxydatif (OSR1), qui à leur tour, favorisent le transport du sodium dépendant de la NCC. WNK1 peut également inhiber ROMK. WNK4 inhibe ROMK mais il a été rapporté qu'il avait des actions à la fois stimulantes et inhibitrices sur NCC selon le système expérimental utilisé. Les niveaux de WNK4 sont régulés par l'activité de la culline 3-KLHL3 ubiquitine ligase, qui a également été suggérée pour moduler WNK1.

4. Comment le flux de sodium et de potassium dans le néphron distal est régulé.

L'augmentation de l'activité de la NCC par la modulation des WNK semble être une voie commune finale pour le développement de l'hypertension dans un certain nombre de scénarios. Par exemple, la stimulation β-adrénergique augmente la pression artérielle en supprimant WNK4 et, à son tour, en améliorant l'activité NCC [29]. De plus, les inhibiteurs de la calcineurine couramment utilisés pour traiter les maladies auto-immunes et prévenir le rejet de greffe, provoquent fréquemment une hypertension. Des études récentes d'Ellison et al indiquent que le mécanisme de l'hypertension associée à l'utilisation d'inhibiteurs de la calcineurine implique la stimulation de la NCC par une régulation positive de WNK3 [30].

Alors que la délimitation en cours des fonctions WNK a fourni des informations importantes sur la physiologie rénale, seul un petit sous-ensemble de patients atteints de PHAII ont des mutations dans les gènes WNK. En utilisant le séquençage de l'exome, le groupe de Lifton a découvert des mutations dans les gènes kelch-like 3 (KLHL3) et cullin 3 (CUL3) chez des patients atteints de PHAII [31]. De plus, des mutations de ces deux gènes étaient à l'origine de la maladie chez environ 80 % des personnes atteintes de PHAII [31]. KLHL3 fait partie d'une famille de plus de 50 protéines kelch à complexe large, tramtrack, contenant un complexe bric-a-brac (contenant BTB), caractérisées par des domaines -propeller à six pales pour lier des protéines cibles spécifiques. CUL3 fournit l'échafaudage pour le complexe, qui comprend des protéines du domaine BTB telles que KLHL3 et une protéine du domaine RING qui sert d'ubiquitine ligase E3, ciblant des substrats protéiques spécifiques pour l'ubiquitination [32] (Figure 5).

Figure 5 : Effet des modifications de la pression artérielle moyenne lors de modifications chroniques de l'apport en sodium après une inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), ou lorsque l'angiotensine II a été perfusée à une faible dose constante (5 ng/kg/min) pour empêcher la suppression de l'angiotensine II lorsque l'apport en sodium a été augmenté. (Redessiné à partir des données de Hall et al, 1980) [33].

La sensibilité au sel, définie comme un changement exagéré de la pression artérielle en réponse à des apports alimentaires extrêmes en sel, est relativement courante et est associée à un risque accru de développer une hypertension. Les modèles guytoniens classiques suggèrent qu'un défaut d'excrétion du sodium par le rein est à la base de la sensibilité au sel, avec une élimination altérée du sodium lors d'une alimentation riche en sel conduisant directement à une augmentation du volume de liquide extracellulaire, ce qui favorise l'augmentation de la pression artérielle [34]. Ce modèle suppose que les deux composants principaux du volume extracellulaire dans les espaces intravasculaires et interstitiels sont en équilibre. En tant que telle, l'accumulation de sodium s'accompagnerait d'une rétention d'eau proportionnelle pour maintenir l'iso-osmolalité et augmenterait ainsi proportionnellement le volume intravasculaire.

Cependant, les études de Titze et al. ont récemment indiqué que la manipulation du sodium est plus complexe que ce modèle classique à deux compartiments, l'interstitium de la peau peut agir comme un réservoir de sodium, amortissant l'impact de l'accumulation de sodium sur le volume intravasculaire et la pression artérielle [35]. Lors d'une alimentation riche en sel, le sodium s'accumule dans l'interstitium sous-cutané à des concentrations hypertoniques dans des complexes avec des protéoglycanes [35,36]. Les macrophages infiltrant l'espace interstitiel détectent l'hypertonie provoquée par cette accumulation de sodium en excès d'eau, déclenchant l'expression de TonEBP, un facteur de transcription régulant l'expression de gènes osmo-protecteurs. L'un des gènes induits en aval de TonEBP est le facteur de croissance endothélial vasculaire-C (VEGF-C) [35], un puissant inducteur de l'angiogenèse lymphatique.

En réponse à une alimentation riche en sel, le groupe de Titze a trouvé une hyperplasie robuste des vaisseaux lymphatiques dans l'interstitium dermique [35]. L'épuisement des macrophages, la délétion cellulaire spécifique de TonEBP des macrophages ou le blocage spécifique du VEGF-C ont empêché l'hyperplasie des vaisseaux lymphatiques et augmenté le niveau d'hypertension dépendant du sodium [35-37] démontrant que cette voie a un rôle clé dans la fonction extrarénale. contrôle des volumes de sodium et de fluide. Un taux plasmatique élevé de VEGF-C chez les patients souffrant d'hypertension réfractaire a été observé, indiquant que ce système pourrait être perturbé dans le trouble humain. Cependant, des modèles précliniques prédisent que des niveaux réduits de VEGF-C favoriseraient l'hypertension [38]. Néanmoins, l'hypertension chronique chez l'homme est un trouble complexe, il est possible que l'élévation observée des taux de VEGF-C puisse refléter une résistance tissulaire au VEGF-C ou même une réponse compensatoire.

Insuffisance rénale hypertensive et progression de la maladie rénale chronique

Le rein reste un site majeur pour les lésions hypertensives des organes cibles, qui vient juste après la néphropathie diabétique comme cause principale d'insuffisance rénale terminale (IRT). De plus, la présence d'une maladie rénale chronique (IRC), y compris celle causée par l'hypertension, s'est avérée être un important facteur de risque indépendant d'issues cardiovasculaires indésirables. Néanmoins, des aspects majeurs de la maladie rénale hypertensive clinique restent mal compris tels que les différences marquées dans la susceptibilité individuelle aux lésions rénales hypertensives et l'efficacité réno-protectrice apparente variable des classes d'antihypertenseurs [40].

Des études ont révélé que la PAS variant dans le temps était associée à une MRC incidente, avec une augmentation constante du risque de MRC incidente au-dessus d'une PAS de 120 mmHg. La PAS pondérée dans le temps était associée à un déclin plus rapide de la fonction rénale. Le diabète était le facteur prédictif le plus important d'incidence d'IRC, et un déclin plus rapide de la fonction rénale et un contrôle glycémique moins bon étaient associés à un risque plus élevé, soutenant ainsi le rôle de la PA et d'autres facteurs de risque traditionnels comme le diabète dans l'initiation et la progression du déclin de la fonction rénale chez les hypertendus. patients ayant une fonction rénale normale au départ [41].

Discussion

La manipulation du sodium par le rein est un déterminant majeur du niveau de pression artérielle intra- et extra-rénale, et de son contrôle physiologique complexe par les hormones, les médiateurs inflammatoires et le système nerveux sympathique. Il va de soi qu'un mécanisme de base de l'efficacité des diurétiques et de la restriction alimentaire en sodium dans l'hypertension est d'influencer favorablement l'équilibre sodique et l'homéostasie. D'autres agents antihypertenseurs tels que les inhibiteurs du RAS, les vasodilatateurs et les bêtabloquants agissent par un mécanisme similaire en facilitant la pression-natriurèse. Des études récentes ont également suggéré que les voies de signalisation WNK, les médiateurs inflammatoires solubles et les voies régulant la disposition extra-rénale du sodium pourraient également être des cibles utiles pour améliorer l'élimination du sodium et réduire la pression artérielle dans l'hypertension.

Le système rénine-angiotensine (SRA) est un puissant modulateur de la pression artérielle, et une dérégulation du SRA provoque une hypertension. Le blocage pharmacologique du SRA avec des inhibiteurs de la rénine, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine abaisse efficacement la pression artérielle chez une proportion substantielle de patients hypertendus [10], reflétant le rôle important de l'activation du SRA en tant que cause de hypertension. De même, dans les modèles de rongeurs, la délétion des gènes RAS abaisse la pression artérielle alors que la surexpression provoque une hypertension [11].

Conclusion

Il existe un lien essentiel entre le rein et le contrôle de la pression artérielle. Une altération de la capacité du rein à excréter le sodium en réponse à une pression artérielle élevée est un contributeur majeur à l'hypertension, quelle qu'en soit la cause. À cet égard, de nouvelles voies contrôlant les principaux transporteurs de sodium dans l'épithélium rénal ont un impact critique sur la pathogenèse de l'hypertension, soutenant un modèle dans lequel l'excrétion rénale de sodium altérée est une voie commune finale par laquelle les réponses vasculaires, neurales et inflammatoires augmentent la pression artérielle. La relation entre l'apport en sodium et les changements dans le volume de fluide corporel révèle le mécanisme.

Une meilleure compréhension du rôle du rein en tant que cause et cible de l'hypertension afin d'accroître les connaissances sur les aspects clés de la physiopathologie peut aider à identifier de nouvelles stratégies de régulation de la pression artérielle intra- et extrarénale pour aider à la prévention et au traitement de l'hypertension.


Approvisionnement en sang du cœur

Comme tous les organes, le cœur a besoin d'un apport constant de sang riche en oxygène.

La circulation coronaire, un système d'artères et de veines, alimente le muscle cardiaque (myocarde) en sang riche en oxygène, puis renvoie le sang appauvri en oxygène vers l'oreillette droite.

L'artère coronaire droite et l'artère coronaire gauche se séparent de l'aorte (juste après qu'elle quitte le cœur) pour acheminer du sang riche en oxygène au muscle cardiaque. Ces deux artères se ramifient dans d'autres artères qui alimentent également le cœur en sang. Les veines cardiaques recueillent le sang du muscle cardiaque et le vident dans une grosse veine à l'arrière du cœur appelée sinus coronaire, qui renvoie le sang vers l'oreillette droite. En raison de la forte pression exercée sur le cœur lorsqu'il se contracte, la plupart du sang ne circule dans la circulation coronaire que pendant que les ventricules se détendent entre les battements (pendant la diastole).

Donner du sang au cœur

Comme tout autre tissu du corps, le muscle cardiaque doit recevoir du sang riche en oxygène et éliminer les déchets par le sang. L'artère coronaire droite et l'artère coronaire gauche, qui bifurquent de l'aorte juste après sa sortie du cœur, fournissent du sang riche en oxygène au muscle cardiaque. L'artère coronaire droite se ramifie dans l'artère marginale et l'artère interventriculaire postérieure, située sur la surface arrière du cœur. L'artère coronaire gauche (généralement appelée artère coronaire principale gauche) se ramifie dans l'artère circonflexe et l'artère descendante antérieure gauche. Les veines cardiaques recueillent le sang contenant des déchets du muscle cardiaque et le vident dans une grosse veine située à l'arrière du cœur, appelée sinus coronaire, qui renvoie le sang vers l'oreillette droite.


Sang humain

  • Le sang constitue 7% du poids total du corps humain.
  • Son pH est proche de 7,4, il est donc considéré comme une base par nature.
  • Il y a une moyenne de 5-6 litres de sang dans le corps humain.
  • Le sang se compose de deux parties: -
    (1) Plasma
    (2) Globules sanguins
  • C'est le partie liquide de sang.
  • Il constitue 60% du sang.
  • Le plasma contient 90 % d'eau, 7 % de protéines, 0,9 % de sel et 0,1 % de glucose. 
  • Sa fonction principale est de transporter les aliments digérés, les hormones, le produit excréteur d'une partie du corps à une autre partie du corps.
  • Lorsque le fibrinogène et la protéine amp sont extraits du plasma, le plasma restant est appelé sérum.

(2) Globules sanguins

Celui-ci est divisé en trois parties:

1. Globules rouges (RBC)

  • Le noyau en est absent. Exception - Chameau et Lama.
  • Il se forme dans la moelle osseuse (au stade embryonnaire, sa formation a lieu dans le foie.)
  • Durée de vie - 20 jours à 120 jours.
  • La destruction des globules rouges a lieu dans la rate, c'est pourquoi on l'appelle tombe de RBC.
  • Il contient de l'hémoglobine, dans laquelle l'hème est un composé contenant du fer.
  • En raison de la présence d'hémoglobine, la couleur du sang est rouge.
  • La globine est un composé protéique extrêmement capable de se combiner avec l'oxygène et le dioxyde de carbone.
  • Le composé de fer présent dans l'hémoglobine est l'hématine.
  • Fonction - transporter l'oxygène à toutes les cellules du corps et ramener le dioxyde de carbone.
  • L'anémie est due à un déficit en hémoglobine.
  • Au moment de dormir RBC est réduit de 5% et les personnes qui sont à une hauteur de 4200 mètres RBC augmente de 30% en eux.

2. Globules blancs (GB) ou leucocytes

  • Sa formation a lieu dans la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques et parfois dans le foie et la rate.
  • Durée de vie : 5-20 jours.
  • Le noyau est présent dans le GB.
  • Fonction- pour protéger le corps contre la maladie.
  • Le rapport RBC et WBC est de 600:1.
  • Il se compose de granulocytes et d'agranulocytes.
  • Les granulocytes sont constitués de neutrophiles, d'éosinophiles et de basophiles.
  • Les agranulocytes sont constitués de lymphocytes਎t les monocytes.

3. Plaquettes sanguines ou thrombocytes 

  • Présent uniquement dans le sang des humains et des autres mammifères.
  • Le noyau y est absent.
  • Sa formation a lieu dans la moelle osseuse.
  • Durée de vie- 3 à 5 jours.
  • Il meurt dans la Rate.
  • Fonction - pour aider à la coagulation du sang

Fonctions du sang :

  • Pour contrôler la température du corps et protéger le corps des maladies.
  • Transport d'oxygène, de dioxyde de carbone, d'aliments digérés, de conduction d'hormones, etc.
  • Aider à établir la coordination entre les différentes parties.

La coagulation du sang

  • Les réactions suivantes ont lieu pendant la coagulation-
    (a) Thromboplastine + Prothrombine + Calcium = Thrombine
    (b) Thrombine + Fibrinogène = Fibrine
    (c) Fibrine + Globules sanguins = Caillot
  • La vitamine K est utile dans la coagulation du sang.

Groupe sanguin de l'humain

  • Le groupe sanguin a été découvert par Landsteiner en 1900.
  • Pour cela, il était récompensé par le prix Nobel en l'an 1930.
  • La principale raison derrière la différence dans le sang de l'homme est la glycoprotéine qui se trouve dans les globules rouges appelé antigène.
  • L'antigène est de deux types : l'antigène A et l'antigène B.
  • Sur la base de la présence d'antigène ou de glycoprotéine, il existe quatre groupes sanguins chez l'homme :
  • Cette contient l'antigène A - Groupe sanguin A.
  • Cette contient l'antigène B- Groupe sanguin B.
  • Qui contient à la fois l'antigène A et B - le groupe sanguin AB.
  • Qui ne contient aucun des antigènes-groupe sanguin O.
  • Un type opposé de protéine se trouve dans le plasma sanguin. C'est ce qu'on appelle un anticorps. Il s'agit également de deux types - Anticorps "a" et Anticorps "b".
    Le groupe sanguin O est appelé le donneur universel car il ne contient aucun antigène.
    Blood Group AB est appelé Universal Recipientꃊr il ne contient aucun anticorps
  • Héparine est un anticoagulant présent dans le sang qui assure une bonne circulation sanguine dans les vaisseaux.

Parnab Mallick

Contenu

Le sang remplit de nombreuses fonctions importantes dans le corps, notamment :

  • Apport d'oxygène aux tissus (lié à l'hémoglobine, qui est transportée dans les globules rouges)
  • Apport de nutriments tels que le glucose, les acides aminés et les acides gras (dissous dans le sang ou liés aux protéines plasmatiques (par exemple, les lipides sanguins))
  • Élimination des déchets tels que le dioxyde de carbone, l'urée et l'acide lactique
  • Fonctions immunologiques, y compris la circulation des globules blancs et la détection de corps étrangers par des anticorps, la réponse à un vaisseau sanguin brisé, la conversion du sang d'un liquide en un gel semi-solide pour arrêter le saignement
  • Fonctions messagères, y compris le transport des hormones et la signalisation des lésions tissulaires
  • Régulation des fonctions de la température corporelle centrale

Chez les mammifères

Le sang représente 7 % du poids du corps humain, [3] [4] avec une densité moyenne d'environ 1060 kg/m 3 , très proche de la densité de l'eau pure de 1000 kg/m 3 . [5] L'adulte moyen a un volume sanguin d'environ 5 litres (11 US pt) ou 1,3 gallons, [4] qui est composé de plasma et éléments formés. Les éléments formés sont les deux types de cellules sanguines ou corpuscule – les globules rouges (érythrocytes) et les globules blancs (leucocytes), et les fragments cellulaires appelés plaquettes [6] qui participent à la coagulation. En volume, les globules rouges constituent environ 45 % du sang total, le plasma environ 54,3 % et les globules blancs environ 0,7 %.

Le sang total (plasma et cellules) présente une dynamique des fluides non newtonienne. [ spécifier ]

Sang humain fractionné par centrifugation : le plasma (supérieur, couche jaune), la couche leucocytaire (milieu, fine couche blanche) et la couche érythrocytaire (inférieure, couche rouge) sont visibles.

Circulation sanguine : Rouge = oxygéné, bleu = désoxygéné

Illustration représentant des éléments formés de sang

Deux tubes de sang anticoagulé EDTA.
Tube gauche : après avoir été debout, les globules rouges se sont déposés au fond du tube.
Tube droit : sang fraîchement prélevé

Cellules

Un microlitre de sang contient :

  • 4,7 à 6,1 millions (mâles), 4,2 à 5,4 millions (femelles) d'érythrocytes :[7] Les globules rouges contiennent l'hémoglobine du sang et distribuent l'oxygène. Les globules rouges matures sont dépourvus de noyau et d'organites chez les mammifères. Les globules rouges (ainsi que les cellules des vaisseaux endothéliaux et d'autres cellules) sont également marqués par des glycoprotéines qui définissent les différents groupes sanguins. La proportion de sang occupée par les globules rouges est appelée hématocrite et est normalement d'environ 45 %. La surface totale de tous les globules rouges du corps humain serait environ 2 000 fois plus grande que la surface extérieure du corps. [8]
  • 4 000 à 11 000 leucocytes :[9] Les globules blancs font partie du système immunitaire du corps, ils détruisent et éliminent les cellules anciennes ou aberrantes et les débris cellulaires, ainsi qu'attaquent les agents infectieux (agents pathogènes) et les substances étrangères. Le cancer des leucocytes est appelé leucémie.
  • 200 000 à 500 000 thrombocytes :[9] Aussi appelées plaquettes, elles participent à la coagulation du sang (coagulation). La fibrine de la cascade de coagulation crée un maillage sur le bouchon plaquettaire.

45 ± 7 (38–52 %) pour les hommes
42 ± 5 (37–47 %) pour les femmes

Oxygéné : 98-99%
Désoxygéné : 75 %

Plasma

Environ 55% du sang est du plasma sanguin, un fluide qui est le milieu liquide du sang, qui lui-même est de couleur jaune paille. Le volume de plasma sanguin est de 2,7 à 3,0 litres (2,8 à 3,2 pintes) chez un humain moyen. Il s'agit essentiellement d'une solution aqueuse contenant 92 % d'eau, 8 % de protéines plasmatiques sanguines et des traces d'autres matières. Le plasma fait circuler les nutriments dissous, tels que le glucose, les acides aminés et les acides gras (dissous dans le sang ou liés aux protéines plasmatiques), et élimine les déchets, tels que le dioxyde de carbone, l'urée et l'acide lactique.

Le terme sérum désigne le plasma dont les protéines de coagulation ont été éliminées. La plupart des protéines restantes sont l'albumine et les immunoglobulines.

Valeurs de pH

Le pH sanguin est régulé pour rester dans la plage étroite de 7,35 à 7,45, ce qui le rend légèrement basique. [10] [11] Le sang qui a un pH inférieur à 7,35 est trop acide, alors que le pH sanguin supérieur à 7,45 est trop basique. pH sanguin, pression partielle d'oxygène (pO2), pression partielle de dioxyde de carbone (pCO2), et du bicarbonate (HCO3 − ) sont soigneusement régulés par un certain nombre de mécanismes homéostatiques, qui exercent leur influence principalement via le système respiratoire et le système urinaire pour contrôler l'équilibre acido-basique et la respiration. Un test de gaz du sang artériel les mesure. Le plasma fait également circuler des hormones transmettant leurs messages à divers tissus. La liste des plages de référence normales pour divers électrolytes sanguins est longue.

Chez les vertébrés non mammifères

Le sang humain est typique de celui des mammifères, bien que les détails précis concernant le nombre de cellules, la taille, la structure des protéines, etc., varient quelque peu d'une espèce à l'autre. Chez les vertébrés non mammifères, cependant, il existe quelques différences clés : [12]

  • Les globules rouges des vertébrés non mammifères sont aplatis et de forme ovoïde, et conservent leurs noyaux cellulaires.
  • Il existe une variation considérable dans les types et les proportions de globules blancs, par exemple, les acidophiles sont généralement plus fréquents que chez les humains.
  • Les plaquettes sont uniques aux mammifères chez les autres vertébrés, de petites cellules fusiformes nucléées appelées thrombocytes sont responsables de la coagulation du sang à la place.

Système cardiovasculaire

Le sang circule dans le corps à travers les vaisseaux sanguins par l'action de pompage du cœur. Chez l'homme, le sang est pompé du ventricule gauche puissant du cœur à travers les artères vers les tissus périphériques et retourne à l'oreillette droite du cœur par les veines. Il pénètre ensuite dans le ventricule droit et est pompé à travers l'artère pulmonaire vers les poumons et retourne dans l'oreillette gauche par les veines pulmonaires. Le sang pénètre ensuite dans le ventricule gauche pour être à nouveau circulé. Le sang artériel transporte l'oxygène de l'air inhalé vers toutes les cellules du corps, et le sang veineux transporte le dioxyde de carbone, un déchet du métabolisme des cellules, vers les poumons pour être expiré. Cependant, une exception comprend les artères pulmonaires, qui contiennent le sang le plus désoxygéné du corps, tandis que les veines pulmonaires contiennent du sang oxygéné.

Un flux de retour supplémentaire peut être généré par le mouvement des muscles squelettiques, qui peuvent comprimer les veines et pousser le sang à travers les valves des veines vers l'oreillette droite.

La circulation sanguine a été décrite par William Harvey en 1628. [13]

Production et dégradation des cellules sanguines

Chez les vertébrés, les différentes cellules du sang sont fabriquées dans la moelle osseuse au cours d'un processus appelé hématopoïèse, qui comprend l'érythropoïèse, la production de globules rouges et la myélopoïèse, la production de globules blancs et de plaquettes. Pendant l'enfance, presque tous les os humains produisent des globules rouges à l'âge adulte, la production de globules rouges est limitée aux os les plus gros : les corps des vertèbres, le sternum (sternum), la cage thoracique, les os pelviens et les os de la partie supérieure bras et jambes. De plus, pendant l'enfance, le thymus, présent dans le médiastin, est une source importante de lymphocytes T. [14] Le composant protéique du sang (y compris les protéines de coagulation) est produit principalement par le foie, tandis que les hormones sont produites par les glandes endocrines et la fraction aqueuse est régulée par l'hypothalamus et maintenue par le rein.

Les érythrocytes sains ont une durée de vie plasmatique d'environ 120 jours avant d'être dégradés par la rate et les cellules de Kupffer dans le foie. Le foie élimine également certaines protéines, lipides et acides aminés. Le rein sécrète activement des déchets dans l'urine.

Transport d'oxygène

Environ 98,5% [15] de l'oxygène dans un échantillon de sang artériel dans un air humain sain respirable à la pression du niveau de la mer est chimiquement combiné avec l'hémoglobine. Environ 1,5% est physiquement dissous dans les autres liquides sanguins et n'est pas lié à l'hémoglobine. La molécule d'hémoglobine est le principal transporteur d'oxygène chez les mammifères et de nombreuses autres espèces (pour les exceptions, voir ci-dessous). L'hémoglobine a une capacité de fixation de l'oxygène entre 1,36 et 1,40 ml O2 par gramme d'hémoglobine, [16] qui augmente la capacité totale en oxygène du sang de soixante-dix fois, [17] par rapport à si l'oxygène était uniquement transporté par sa solubilité de 0,03 ml O2 par litre de sang par mm Hg de pression partielle d'oxygène (environ 100 mm Hg dans les artères). [17]

À l'exception des artères pulmonaires et ombilicales et de leurs veines correspondantes, les artères transportent le sang oxygéné du cœur et le transportent vers le corps via les artérioles et les capillaires, où l'oxygène est ensuite consommé, les veinules et les veines ramènent le sang désoxygéné vers le cœur.

Dans des conditions normales chez les humains adultes au repos, l'hémoglobine dans le sang quittant les poumons est d'environ 98 à 99 % saturée en oxygène, atteignant une livraison d'oxygène entre 950 et 1150 ml/min [18] au corps. Chez un adulte sain au repos, la consommation d'oxygène est d'environ 200 à 250 ml/min, [18] et le sang désoxygéné retournant aux poumons est encore saturé à environ 75 % [19] [20] (70 à 78 %) [18]. L'augmentation de la consommation d'oxygène pendant un exercice soutenu réduit la saturation en oxygène du sang veineux, qui peut atteindre moins de 15 % chez un athlète entraîné bien que la fréquence respiratoire et le débit sanguin augmentent pour compenser, la saturation en oxygène du sang artériel peut chuter à 95 % ou moins dans ces conditions . [21] Une saturation en oxygène aussi basse est considérée comme dangereuse chez un individu au repos (par exemple, lors d'une intervention chirurgicale sous anesthésie). L'hypoxie prolongée (oxygénation inférieure à 90 %) est dangereuse pour la santé et l'hypoxie sévère (saturations inférieures à 30 %) peut être rapidement mortelle. [22]

Un fœtus, recevant de l'oxygène via le placenta, est exposé à des pressions d'oxygène beaucoup plus faibles (environ 21% du niveau trouvé dans les poumons d'un adulte), de sorte que les fœtus produisent une autre forme d'hémoglobine avec une affinité beaucoup plus élevée pour l'oxygène (hémoglobine F) pour fonctionner dans ces conditions. [23]

Transport de dioxyde de carbone

CO2 est transporté dans le sang de trois manières différentes. (Les pourcentages exacts varient selon qu'il s'agisse de sang artériel ou veineux). La majeure partie (environ 70 %) est convertie en ions bicarbonate HCO −
3 par l'enzyme anhydrase carbonique dans les globules rouges par la réaction CO2 + H2O → H2CO3 → H + + HCO −
3 environ 7 % sont dissous dans le plasma et environ 23 % sont liés à l'hémoglobine sous forme de composés carbamino. [24] [25]

L'hémoglobine, la principale molécule transportant l'oxygène dans les globules rouges, transporte à la fois l'oxygène et le dioxyde de carbone. Cependant, le CO2 lié à l'hémoglobine ne se lie pas au même site que l'oxygène. Au lieu de cela, il se combine avec les groupes N-terminaux sur les quatre chaînes de globine. Cependant, en raison des effets allostériques sur la molécule d'hémoglobine, la liaison du CO2 diminue la quantité d'oxygène qui est liée pour une pression partielle d'oxygène donnée. La diminution de la liaison au dioxyde de carbone dans le sang due à l'augmentation des niveaux d'oxygène est connue sous le nom d'effet Haldane et est importante dans le transport du dioxyde de carbone des tissus vers les poumons. Une augmentation de la pression partielle de CO2 ou un pH plus bas provoquera une décharge d'oxygène de l'hémoglobine, connue sous le nom d'effet Bohr.

Transport d'ions hydrogène

Une partie de l'oxyhémoglobine perd de l'oxygène et devient de la désoxyhémoglobine. La désoxyhémoglobine se lie à la plupart des ions hydrogène car elle a une affinité beaucoup plus grande pour plus d'hydrogène que l'oxyhémoglobine.

Système lymphatique

Chez les mammifères, le sang est en équilibre avec la lymphe, qui se forme en continu dans les tissus à partir du sang par ultrafiltration capillaire. La lymphe est collectée par un système de petits vaisseaux lymphatiques et dirigée vers le canal thoracique, qui se jette dans la veine sous-clavière gauche, où la lymphe rejoint la circulation sanguine systémique.

Thermorégulation

La circulation sanguine transporte la chaleur dans tout le corps, et les ajustements à ce flux sont une partie importante de la thermorégulation. L'augmentation du flux sanguin vers la surface (par exemple, par temps chaud ou un exercice intense) provoque une peau plus chaude, entraînant une perte de chaleur plus rapide. En revanche, lorsque la température extérieure est basse, le flux sanguin vers les extrémités et la surface de la peau est réduit et pour éviter les pertes de chaleur et circule vers les organes importants du corps, préférentiellement.

Taux de flux sanguin

Le débit sanguin varie considérablement entre les différents organes. Le foie a l'apport sanguin le plus abondant avec un débit approximatif de 1350 ml/min. Les reins et le cerveau sont les deuxième et troisième organes les plus fournis, avec 1100 ml/min et

Les taux relatifs de flux sanguin pour 100 g de tissu sont différents, les reins, les glandes surrénales et la thyroïde étant respectivement les premier, deuxième et troisième tissus les plus fournis. [26]

Fonctions hydrauliques

La restriction du flux sanguin peut également être utilisée dans des tissus spécialisés pour provoquer un engorgement, entraînant une érection de ces tissus, par exemple le tissu érectile du pénis et du clitoris.

Un autre exemple de fonction hydraulique est l'araignée sauteuse, dans laquelle le sang forcé dans les jambes sous pression les fait se redresser pour un saut puissant, sans avoir besoin de jambes musclées volumineuses. [27]

Invertébrés

Chez les insectes, le sang (plus proprement appelé hémolymphe) n'est pas impliqué dans le transport de l'oxygène. (Les ouvertures appelées trachées permettent à l'oxygène de l'air de se diffuser directement dans les tissus.) Le sang des insectes déplace les nutriments vers les tissus et élimine les déchets dans un système ouvert.

D'autres invertébrés utilisent des protéines respiratoires pour augmenter la capacité de transport d'oxygène. L'hémoglobine est la protéine respiratoire la plus répandue dans la nature. L'hémocyanine (bleue) contient du cuivre et se trouve dans les crustacés et les mollusques. On pense que les tuniciers (ascidies) pourraient utiliser des vanabines (protéines contenant du vanadium) comme pigment respiratoire (vert vif, bleu ou orange).

Chez de nombreux invertébrés, ces protéines transportant l'oxygène sont librement solubles dans le sang chez les vertébrés, elles sont contenues dans des globules rouges spécialisés, permettant une concentration plus élevée de pigments respiratoires sans augmenter la viscosité ni endommager les organes de filtration du sang comme les reins.

Les vers tubicoles géants ont des hémoglobines inhabituelles qui leur permettent de vivre dans des environnements extraordinaires. Ces hémoglobines transportent également des sulfures normalement mortels chez d'autres animaux.

La matière colorante du sang (hémochrome) est en grande partie due à la protéine dans le sang responsable du transport de l'oxygène. Différents groupes d'organismes utilisent différentes protéines.

Hémoglobine

L'hémoglobine est le principal déterminant de la couleur du sang chez les vertébrés. Chaque molécule a quatre groupes hèmes et leur interaction avec diverses molécules modifie la couleur exacte. Chez les vertébrés et autres créatures utilisant de l'hémoglobine, le sang artériel et le sang capillaire sont rouge vif, car l'oxygène confère une forte couleur rouge au groupe hème. Le sang désoxygéné est une nuance de rouge plus foncé qui est présent dans les veines et peut être vu pendant le don de sang et lorsque des échantillons de sang veineux sont prélevés. En effet, le spectre de la lumière absorbée par l'hémoglobine diffère entre les états oxygéné et désoxygéné. [28]

Le sang dans l'empoisonnement au monoxyde de carbone est rouge vif, car le monoxyde de carbone provoque la formation de carboxyhémoglobine. Dans l'empoisonnement au cyanure, le corps ne peut pas utiliser l'oxygène, de sorte que le sang veineux reste oxygéné, ce qui augmente la rougeur. Certaines affections affectant les groupes hémiques présents dans l'hémoglobine peuvent rendre la peau bleue, un symptôme appelé cyanose. Si l'hème est oxydé, il se forme de la méthémoglobine, qui est plus brunâtre et ne peut pas transporter l'oxygène. Dans la maladie rare, la sulfhémoglobinémie, l'hémoglobine artérielle est partiellement oxygénée et apparaît rouge foncé avec une teinte bleuâtre.

Les veines proches de la surface de la peau apparaissent bleues pour diverses raisons. Cependant, les facteurs qui contribuent à cette altération de la perception des couleurs sont liés aux propriétés de diffusion de la lumière de la peau et au traitement des entrées visuelles par le cortex visuel, plutôt qu'à la couleur réelle du sang veineux. [29]

Scinques dans le genre Prasinohaema avez du sang vert en raison d'une accumulation de biliverdine, un déchet. [30]

Hémocyanine

Le sang de la plupart des mollusques - y compris les céphalopodes et les gastéropodes - ainsi que de certains arthropodes, tels que les limules, est bleu, car il contient la protéine hémocyanine contenant du cuivre à des concentrations d'environ 50 grammes par litre. [31] L'hémocyanine est incolore lorsqu'elle est désoxygénée et bleu foncé lorsqu'elle est oxygénée. Le sang dans la circulation de ces créatures, qui vivent généralement dans des environnements froids avec de faibles tensions en oxygène, est gris-blanc à jaune pâle, [31] et il devient bleu foncé lorsqu'il est exposé à l'oxygène de l'air, comme on le voit lorsqu'ils saignent. . [31] Ceci est dû au changement de couleur de l'hémocyanine lorsqu'elle est oxydée. [31] L'hémocyanine transporte l'oxygène dans le liquide extracellulaire, ce qui contraste avec le transport intracellulaire de l'oxygène chez les mammifères par l'hémoglobine dans les globules rouges. [31]

Chlorocruorine

Le sang de la plupart des annélides et de certains polychètes marins utilise la chlorocruorine pour transporter l'oxygène. Il est de couleur verte dans les solutions diluées. [32]

Hémérythrine

L'hémérythrine est utilisée pour le transport de l'oxygène chez les invertébrés marins sipunculidés, priapulides, brachiopodes et le ver annélide, magelona. L'hémérythrine est rose-violet lorsqu'elle est oxygénée. [32]

Hémovanadin

Le sang de certaines espèces d'ascidies et d'ascidies, également appelées ascidies, contient des protéines appelées vanadines. Ces protéines sont à base de vanadium et confèrent aux créatures une concentration de vanadium dans leur corps 100 fois supérieure à celle de l'eau de mer environnante. Contrairement à l'hémocyanine et à l'hémoglobine, l'hémovanadine n'est pas un transporteur d'oxygène. Cependant, lorsqu'ils sont exposés à l'oxygène, les vanadines deviennent jaune moutarde.

Médecine générale

  • Troubles du volume
    • Une blessure peut provoquer une perte de sang par saignement. [33] Un adulte en bonne santé peut perdre près de 20 % du volume sanguin (1 L) avant le début du premier symptôme, l'agitation, et 40 % du volume (2 L) avant que le choc ne s'installe. Les thrombocytes sont importants pour la coagulation sanguine et la formation de caillots sanguins, qui peuvent arrêter le saignement. Un traumatisme aux organes internes ou aux os peut provoquer une hémorragie interne, qui peut parfois être grave. peut réduire le volume sanguin en réduisant la teneur en eau du sang. Cela entraînerait rarement un choc (sauf dans les cas très graves) mais peut entraîner une hypotension orthostatique et un évanouissement.
    • Le choc est la perfusion inefficace des tissus et peut être causé par une variété de conditions, notamment une perte de sang, une infection, un faible débit cardiaque. réduit le flux sanguin dans les artères, car l'athérome tapisse les artères et les rétrécit. L'athérome a tendance à augmenter avec l'âge et sa progression peut être aggravée par de nombreuses causes, notamment le tabagisme, l'hypertension artérielle, l'excès de lipides circulants (hyperlipidémie) et le diabète sucré.
    • La coagulation peut former une thrombose qui peut obstruer les vaisseaux.
    • Les problèmes de composition sanguine, l'action de pompage du cœur ou le rétrécissement des vaisseaux sanguins peuvent avoir de nombreuses conséquences, notamment l'hypoxie (manque d'oxygène) des tissus alimentés. Le terme ischémie désigne un tissu insuffisamment perfusé de sang, et infarctus fait référence à la mort des tissus (nécrose), qui peut survenir lorsque l'approvisionnement en sang a été bloqué (ou est très insuffisant).

    Hématologique

    • Anémie
      • Une masse érythrocytaire insuffisante (anémie) peut être le résultat de saignements, de troubles sanguins comme la thalassémie ou de carences nutritionnelles, et peut nécessiter une ou plusieurs transfusions sanguines. L'anémie peut également être due à une maladie génétique dans laquelle les globules rouges ne fonctionnent tout simplement pas efficacement. L'anémie peut être confirmée par un test sanguin si le taux d'hémoglobine est inférieur à 13,5 g/dl chez l'homme ou inférieur à 12,0 g/dl chez la femme. [34] Plusieurs pays ont des banques de sang pour répondre à la demande de sang transfusable. Une personne qui reçoit une transfusion sanguine doit avoir un groupe sanguin compatible avec celui du donneur.
        est un groupe de cancers des tissus et des cellules hématopoïétiques.
    • Une surproduction non cancéreuse de globules rouges (polycythémie vraie) ou de plaquettes (thrombocytose essentielle) peut être précancéreuse. impliquent la production inefficace d'une ou plusieurs lignées cellulaires.
      • est une maladie génétique qui provoque un dysfonctionnement de l'un des mécanismes de coagulation du sang. Cela peut permettre à des plaies autrement sans conséquence de mettre la vie en danger, mais entraîne plus souvent une hémarthrose ou un saignement dans les espaces articulaires, ce qui peut être invalidant.
  • Des plaquettes inefficaces ou insuffisantes peuvent également entraîner une coagulopathie (troubles de la coagulation).
  • L'état d'hypercoagulabilité (thrombophilie) résulte de défauts de régulation de la fonction plaquettaire ou du facteur de coagulation et peut provoquer une thrombose.
    • Le sang est un vecteur important d'infection. Le VIH, le virus qui cause le SIDA, se transmet par contact avec le sang, le sperme ou d'autres sécrétions corporelles d'une personne infectée. Les hépatites B et C se transmettent principalement par contact sanguin. En raison d'infections transmises par le sang, les objets tachés de sang sont considérés comme un risque biologique.
    • L'infection bactérienne du sang est une bactériémie ou une septicémie. L'infection virale est une virémie. Le paludisme et la trypanosomose sont des infections parasitaires transmises par le sang.

    Empoisonnement au monoxyde de carbone

    Des substances autres que l'oxygène peuvent se lier à l'hémoglobine dans certains cas, ce qui peut causer des dommages irréversibles à l'organisme. Le monoxyde de carbone, par exemple, est extrêmement dangereux lorsqu'il est transporté dans le sang via les poumons par inhalation, car le monoxyde de carbone se lie de manière irréversible à l'hémoglobine pour former la carboxyhémoglobine, de sorte que moins d'hémoglobine est libre de lier l'oxygène, et moins de molécules d'oxygène peuvent être transportées dans tout le du sang. Cela peut provoquer une suffocation insidieuse. Un incendie qui brûle dans une pièce fermée avec une mauvaise ventilation présente un danger très dangereux, car il peut créer une accumulation de monoxyde de carbone dans l'air. Une partie du monoxyde de carbone se lie à l'hémoglobine lorsque l'on fume du tabac. [35]

    Produits sanguins

    Le sang destiné à la transfusion est obtenu de donneurs humains par don de sang et stocké dans une banque de sang. Il existe de nombreux groupes sanguins différents chez l'homme, le système de groupe sanguin ABO et le système de groupe sanguin Rhésus étant le plus important. La transfusion de sang d'un groupe sanguin incompatible peut entraîner des complications graves, souvent mortelles, de sorte qu'une compatibilité croisée est effectuée pour garantir qu'un produit sanguin compatible est transfusé.

    Les autres produits sanguins administrés par voie intraveineuse sont les plaquettes, le plasma sanguin, les cryoprécipités et les concentrés de facteurs de coagulation spécifiques.

    Administration intraveineuse

    De nombreuses formes de médicaments (des antibiotiques à la chimiothérapie) sont administrées par voie intraveineuse, car elles ne sont pas facilement ou adéquatement absorbées par le tube digestif.

    Après une perte de sang aiguë sévère, des préparations liquides, génériquement connues sous le nom d'extenseurs de plasma, peuvent être administrées par voie intraveineuse, soit des solutions de sels (NaCl, KCl, CaCl2 etc.) à des concentrations physiologiques, ou des solutions colloïdales, telles que des dextranes, de l'albumine sérique humaine ou du plasma frais congelé. Dans ces situations d'urgence, une expansion plasmatique est une procédure de sauvetage plus efficace qu'une transfusion sanguine, car le métabolisme des globules rouges transfusés ne redémarre pas immédiatement après une transfusion.

    Saignée

    Dans la médecine moderne fondée sur des preuves, la saignée est utilisée dans la gestion de quelques maladies rares, notamment l'hémochromatose et la polyglobulie. Cependant, les saignées et les sangsues étaient des interventions courantes non validées utilisées jusqu'au 19ème siècle, car de nombreuses maladies étaient considérées à tort comme étant dues à un excès de sang, selon la médecine hippocratique.

    Anglais du sang (Vieux anglais sang) dérive du germanique et a des apparentés avec une gamme similaire de significations dans toutes les autres langues germaniques (par exemple l'allemand Blut, suédois sang, gothique bl). Il n'y a pas d'étymologie indo-européenne acceptée. [36]

    Médecine grecque classique

    Robin Fåhræus [pl sv] (un médecin suédois qui a conçu le taux de sédimentation des érythrocytes) a suggéré que le système d'humour de la Grèce antique, dans lequel le corps était censé contenir quatre fluides corporels distincts (associés à des tempéraments différents), était basé sur l'observation de coagulation du sang dans un récipient transparent. Lorsque le sang est prélevé dans un récipient en verre et laissé au repos pendant environ une heure, quatre couches différentes peuvent être observées. Un caillot sombre se forme au fond (la « bile noire »). Au-dessus du caillot se trouve une couche de globules rouges (le « sang »). Au-dessus se trouve une couche blanchâtre de globules blancs (le « flegme »). La couche supérieure est du sérum jaune clair (la « bile jaune »). [37]

    Les types

    Le système de groupe sanguin ABO a été découvert en 1900 par Karl Landsteiner. Jan Janský est crédité de la première classification du sang dans les quatre types (A, B, AB et O) en 1907, qui reste en usage aujourd'hui. En 1907, la première transfusion sanguine a été effectuée en utilisant le système ABO pour prédire la compatibilité. [38] La première transfusion non directe a été réalisée le 27 mars 1914. Le facteur Rhésus a été découvert en 1937.

    En raison de son importance dans la vie, le sang est associé à un grand nombre de croyances. L'un des plus fondamentaux est l'utilisation du sang comme symbole des relations familiales par la naissance/la filiation. Cela est étroitement lié aux lignées et aux dictons tels que "le sang est plus épais que l'eau" et "mauvais sang", ainsi que "frère de sang".

    Le sang est particulièrement mis en évidence dans les religions juive et chrétienne, car Lévitique 17 :11 dit « la vie d'une créature est dans le sang ». Cette phrase fait partie de la loi lévitique interdisant de boire du sang ou de manger de la viande avec le sang encore intact au lieu d'être versé.

    Les références mythiques au sang peuvent parfois être liées à la nature vivifiante du sang, observée dans des événements tels que l'accouchement, par opposition au sang d'une blessure ou d'un décès.

    Australiens indigènes

    Dans de nombreuses traditions des peuples aborigènes d'Australie, l'ocre (en particulier le rouge) et le sang, tous deux riches en fer et considérés comme du maban, sont appliqués sur le corps des danseurs pour le rituel. Comme le dit Lawlor :

    Dans de nombreux rituels et cérémonies aborigènes, de l'ocre rouge est appliqué sur tout le corps nu des danseurs. Dans le secret des cérémonies masculines sacrées, du sang extrait des veines des bras des participants est échangé et frotté sur leur corps. L'ocre rouge est utilisée de manière similaire dans des cérémonies moins secrètes. Le sang est également utilisé pour attacher les plumes des oiseaux sur le corps des gens. Les plumes d'oiseaux contiennent une protéine hautement sensible au magnétisme. [39]

    Lawlor commente que le sang utilisé de cette manière est détenu par ces peuples pour harmoniser les danseurs avec le royaume énergétique invisible du Temps du Rêve. Lawlor relie alors ces royaumes énergétiques invisibles et champs magnétiques, car le fer est magnétique.

    Paganisme européen

    Chez les tribus germaniques, le sang était utilisé lors de leurs sacrifices les Blots. Le sang était considéré comme ayant le pouvoir de son auteur et, après le massacre, le sang était aspergé sur les murs, sur les statues des dieux et sur les participants eux-mêmes. Cet acte d'aspersion de sang s'appelait blóedsian en vieil anglais, et la terminologie a été empruntée par l'Église catholique romaine devenant bénir et bénédiction. Le mot hittite pour sang, ishar était un parent des mots pour « serment » et « lien », voir Ishara. Les Grecs de l'Antiquité croyaient que le sang des dieux, ichor, était une substance toxique pour les mortels.

    Relique du droit germanique, la cruentation, épreuve où le cadavre de la victime était censé se mettre à saigner en présence du meurtrier, a été utilisée jusqu'au début du XVIIe siècle.

    Christianisme

    Dans Genèse 9 :4, Dieu a interdit à Noé et à ses fils de manger du sang (voir la loi de Noé). Cet ordre a continué d'être observé par l'Église orthodoxe orientale.

    On trouve également dans la Bible que lorsque l'Ange de la Mort est venu dans la maison hébraïque, le premier-né ne mourrait pas si l'ange voyait le sang de l'agneau essuyé sur la porte.

    Au Concile de Jérusalem, les apôtres ont interdit à certains chrétiens de consommer du sang – ceci est documenté dans Actes 15 :20 et 29. Ce chapitre précise une raison (en particulier dans les versets 19-21) : c'était pour éviter d'offenser les Juifs devenus chrétiens. , parce que le code de la loi mosaïque interdisait cette pratique.

    Le sang de Christ est le moyen de l'expiation des péchés. Aussi, ". le sang de Jésus-Christ son [Dieu] Fils nous purifie de tout péché." (1 Jean 1:7), ". A lui [Dieu] qui nous a aimés et nous a lavés de nos péchés dans son propre sang." (Apocalypse 1:5), et "Et ils l'ont vaincu (Satan) par le sang de l'Agneau [Jésus le Christ], et par la parole de leur témoignage. " (Apocalypse 12:11).

    Certaines églises chrétiennes, dont le catholicisme romain, l'orthodoxie orientale, l'orthodoxie orientale et l'église assyrienne d'Orient, enseignent que, lorsqu'il est consacré, le vin eucharistique devient en fait le sang de Jésus pour les fidèles à boire. Ainsi dans le vin consacré, Jésus devient présent spirituellement et physiquement. Cet enseignement est enraciné dans la Dernière Cène, telle qu'elle est écrite dans les quatre évangiles de la Bible, dans laquelle Jésus a déclaré à ses disciples que le pain qu'ils mangeaient était son corps, et le vin était son sang. "Cette coupe est le nouveau testament dans mon sang, qui est versé pour vous." (Luc 22:20).

    La plupart des formes de protestantisme, en particulier celles d'une lignée méthodiste ou presbytérienne, enseignent que le vin n'est qu'un symbole du sang du Christ, qui est spirituellement mais pas physiquement présent. La théologie luthérienne enseigne que le corps et le sang sont présents ensemble « dans, avec et sous » le pain et le vin de la fête eucharistique.

    Judaïsme

    Dans le judaïsme, le sang animal ne peut pas être consommé même en plus petite quantité (Lévitique 3:17 et ailleurs), cela se reflète dans les lois alimentaires juives (Kashrut). Le sang est purgé de la viande par rinçage et trempage dans l'eau (pour détacher les caillots), salage puis rinçage à l'eau plusieurs fois. [40] Les œufs doivent également être contrôlés et toute tache de sang retirée avant la consommation. [41] Bien que le sang de poisson soit bibliquement casher, il est rabbiniquement interdit de consommer du sang de poisson pour éviter l'apparence de briser l'interdiction biblique. [42]

    Un autre rituel impliquant le sang implique la couverture du sang de la volaille et du gibier après l'abattage (Lévitique 17:13) la raison donnée par la Torah est : "Parce que la vie de l'animal est [dans] son ​​sang" (ibid 17:14) . En ce qui concerne les êtres humains, la Kabbale explique dans ce verset que l'âme animale d'une personne est dans le sang et que les désirs physiques en découlent.

    De même, la raison mystique de saler les sacrifices du temple et la viande abattue est d'éliminer le sang des passions animales de la personne. En éliminant le sang de l'animal, les énergies animales et la force vitale contenues dans le sang sont éliminées, rendant la viande propre à la consommation humaine. [43]

    Islam

    La consommation d'aliments contenant du sang est interdite par les lois alimentaires islamiques. Ceci est dérivé de la déclaration dans le Coran, sourate Al-Ma'ida (5:3) : « Vous sont interdits (pour la nourriture) : la viande morte, le sang, la chair de porc et ce qui a été invoqué le nom d'un autre qu'Allah."

    Le sang est considéré comme impur, il existe donc des méthodes spécifiques pour obtenir un statut physique et rituel de propreté une fois que le saignement s'est produit. Des règles et interdictions spécifiques s'appliquent aux menstruations, aux saignements postnatals et aux saignements vaginaux irréguliers. Lorsqu'un animal a été abattu, le cou de l'animal est coupé de manière à garantir que la colonne vertébrale n'est pas sectionnée, le cerveau peut donc envoyer des commandes au cœur pour lui pomper du sang pour l'oxygène. De cette façon, le sang est retiré du corps et la viande est généralement maintenant sûre à cuisiner et à manger. Dans les temps modernes, les transfusions sanguines ne sont généralement pas considérées comme contraires aux règles.

    Les Témoins de Jéhovah

    Sur la base de leur interprétation des écritures telles que Actes 15:28, 29 ("Continuez à vous abstenir de sang."), de nombreux Témoins de Jéhovah ne consomment pas de sang ni n'acceptent de transfusions de sang total ou de ses principaux composants : globules rouges, globules blancs, plaquettes (thrombocytes) et plasma. Les membres peuvent décider personnellement s'ils accepteront des procédures médicales impliquant leur propre sang ou des substances qui sont ensuite fractionnées à partir des quatre composants principaux. [44]

    Culture d'Asie de l'Est

    Dans la culture populaire d'Asie du Sud-Est, on dit souvent que si le nez d'un homme produit un petit flux de sang, il éprouve du désir sexuel. Cela apparaît souvent dans les films en langue chinoise et hongkongaise ainsi que dans la culture japonaise et coréenne parodiée dans les anime, les mangas et les drames. Les personnages, principalement des hommes, seront souvent montrés avec un saignement de nez s'ils viennent de voir quelqu'un nu ou dans de petits vêtements, ou s'ils ont eu une pensée ou un fantasme érotique, cela est basé sur l'idée que la tension artérielle d'un homme augmentera considérablement lorsqu'il est excité . [45] [ source peu fiable ? ]

    Légendes vampires

    Les vampires sont des créatures mythiques qui boivent du sang directement pour se nourrir, généralement avec une préférence pour le sang humain. Les cultures du monde entier ont des mythes de ce genre, par exemple la légende "Nosferatu", un humain qui atteint la damnation et l'immortalité en buvant le sang des autres, provient du folklore d'Europe de l'Est. Les tiques, les sangsues, les moustiques femelles, les chauves-souris vampires et un assortiment d'autres créatures naturelles consomment le sang d'autres animaux, mais seules les chauves-souris sont associées aux vampires. Cela n'a aucun rapport avec les chauves-souris vampires, qui sont des créatures du nouveau monde découvertes bien après les origines des mythes européens.

    Dans les sciences appliquées

    Les résidus de sang peuvent aider les enquêteurs médico-légaux à identifier les armes, à reconstituer une action criminelle et à relier les suspects au crime. Grâce à l'analyse des traces de sang, des informations médico-légales peuvent également être obtenues à partir de la distribution spatiale des taches de sang.

    L'analyse des résidus sanguins est également une technique utilisée en archéologie.

    Dans l'art

    Le sang est l'un des fluides corporels qui a été utilisé dans l'art. [46] En particulier, les performances de l'actionniste viennois Hermann Nitsch, Istvan Kantor, Franko B, Lennie Lee, Ron Athey, Yang Zhichao, Lucas Abela et Kira O'Reilly, ainsi que la photographie d'Andres Serrano, ont incorporé le sang comme un élément visuel important. Marc Quinn a réalisé des sculptures avec du sang congelé, dont un moulage de sa propre tête réalisé avec son propre sang.

    En généalogie et histoire familiale

    Le terme du sang est utilisé dans les cercles généalogiques pour désigner son ascendance, ses origines et son origine ethnique comme dans le mot lignée. D'autres termes où le sang est utilisé dans le sens des antécédents familiaux sont sang bleu, sang royal, sang mêlé et parent par le sang.


    Les enzymes ont généralement un optimum de température relativement étroit, pour ceux de notre corps, il est généralement d'environ 37°C. Elle est d'environ 37,2°C le matin et monte légèrement à 37,7°C le soir (voir référence 1 pour plus de détails). L'optimum de température pour la plupart des enzymes ressemble un peu à celui affiché sur la figure (à partir de là, intéressant à lire) :

    Les enzymes sont relativement tolérantes à des températures plus basses (bien que leur vitesse de réaction soit beaucoup plus faible), mais elles fonctionnent généralement. Si vous montez trop haut avec la température, l'activité sera bientôt réduite à zéro, car les enzymes sont dénaturées et ne peuvent catalyser aucune réaction.

    Le corps humain fait beaucoup pour contrôler sa température et la maintenir dans une limite assez petite. Il transpire excessivement (quand il fait chaud) ou frissonne (quand il fait froid) pour maintenir sa température à l'intérieur ou au moins près de l'optimum. Pour plus de détails sur la régulation, consultez l'article Wikipédia sur ce sujet ou les références 2 et 3.

    Bien que nos enzymes fonctionnent à des taux de réaction légèrement inférieurs lorsque la température corporelle est plus élevée (pensez à la fièvre), ce n'est pas un problème majeur. Des températures un peu plus élevées peuvent ainsi être tolérées, même si vous ne vous sentez pas très bien.

    L'effet des températures élevées est cependant différent. Elle est principalement due à une consommation insuffisante d'eau, de sorte que le corps n'a pas la possibilité de contrôler sa température via la transpiration. Cette condition conduira finalement à un coup de chaleur, voir ici pour plus de détails. Avant d'atteindre la température à laquelle la vitesse de réaction de vos enzymes diminuera considérablement, vous vous êtes longtemps effondré.


    Système circulatoire humain

    Le système circulatoire humain, également connu sous le nom de système vasculaire sanguin, comprend un cœur musculaire chambré, un réseau de vaisseaux sanguins ramifiés fermés et un fluide sous forme de sang.

    Vaisseaux sanguins - Artères, capillaires et veines. Les artères peuvent transporter le sang du cœur vers les parties du corps. Les veines peuvent transporter le sang des organes vers le cœur.

    Voyons leurs caractéristiques en détail.

    Artères

    • Avoir des parois musculaires épaisses.
    • Ceux-ci aident à évacuer le sang du cœur. Toutes les artères, à l'exception de l'artère pulmonaire, transportent le sang du cœur vers d'autres parties.
    • L'artère pulmonaire amène le sang du cœur aux poumons et est donc appelée artère pulmonaire, car le terme pulmonaire indique sa relation avec les poumons.
    • Ceux-ci ont des lumières internes qui sont de petits passages pour le sang.
    • Ceux-ci ont une pression relativement élevée car le cœur pousse le sang avec le pompage.

    Veines

    • Sa fonction est de transporter le sang des organes vers le cœur.
    • Il transporte toujours du sang désoxygéné à l'exception de la veine pulmonaire qui transporte le sang des poumons vers le cœur.
    • Les murs sont fins.
    • La lumière interne est large.
    • Ceux-ci ont une pression artérielle basse.

    Capillaires

    • Trouvé dans les poumons et les muscles.
    • Ceux-ci sont très fins et fins
    • Ceux-ci ont une pression artérielle basse
    • Les capillaires fonctionnent en échange de gaz. À travers les capillaires, l'oxygène atteint les tissus tandis que les tissus rejettent également le dioxyde de carbone dans les capillaires.

    Cœur

    • C'est un organe formé de manière mésodermique
    • Il est situé entre deux poumons dans la cavité thoracique.
    • Il est légèrement incliné vers la gauche.
    • La taille du cœur est à peu près la taille d'un poing fermé.
    • Le cœur est enveloppé dans un sac de membrane à double paroi appelé péricarde qui renferme le liquide péricardique.
    • Le cœur a quatre chambres.
      • Deux petites chambres supérieures – Atria
      • Deux grandes chambres inférieures – Ventricules

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      Le sang et le corps

      La personne moyenne a environ un à un gallon et demi de liquide à l'intérieur de son corps appelé sang. Du sang est la partie la plus essentielle et la plus importante du système circulatoire du corps. Les système circulatoire est responsable de la circulation du sang dans tout le corps à travers vaisseaux sanguins. Le cœur est la pompe qui fait tout arriver.

      Le sang a plusieurs ingrédients trouvés à l'intérieur du corps qui sont mélangés ensemble. Moelle, situé à l'intérieur des os du corps, fabrique la plupart de ces ingrédients qui se réunissent pour produire du sang. Ils comprennent les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. De plus, un quatrième ingrédient appelé plasma, qui est principalement de l'eau, est un autre composant important du sang. Chacun de ces composants a une fonction particulière pour le corps.

      des globules rouges transporter l'oxygène dans tout le corps. C'est la plus abondante des différentes cellules à l'intérieur du sang. Un produit chimique appelé hémoglobine est transporté par les globules rouges et donne au sang sa couleur rouge, et transporte également l'oxygène dans toutes les parties du corps. L'hémoglobine reçoit l'oxygène chaque fois qu'une personne respire.

      globules blancs aident le corps à combattre les infections et sont plus gros que les globules rouges. Ils ne sont pas aussi abondants que les globules rouges, surtout lorsqu'une personne est en bonne santé. Cependant, ils augmentent en nombre lorsqu'une personne tombe malade afin de combattre la maladie. Il existe trois types de globules blancs.

      Granulocytes aide à guérir les blessures après une blessure, prévient les infections et tue les germes avant qu'ils ne pénètrent dans le corps. Lymphocytes comprennent les cellules B et les cellules T. cellules B aider à produire des anticorps qui éliminent les germes lorsqu'une personne aime les bactéries ou les virus. Ces cellules aident également à empêcher une personne de contracter le même germe à l'avenir. cellules T combattent également les germes en produisant des produits chimiques spéciaux pour lutter contre les infections. Monocytes entourent et détruisent les bactéries et les virus qui peuvent provoquer des infections.

      Plaquettes sont des cellules qui aident à empêcher le corps de saigner s'il est coupé. Lorsque la peau d'une personne est brisée, les vaisseaux sanguins sont également coupés. Les plaquettes envoient un signal chimique pour que la coupure finisse par coaguler et arrête le saignement en se collant les unes aux autres. Les vaisseaux sanguins guérissent pendant le processus de coagulation. Sans plaquettes, le saignement ne s'arrêterait jamais.

      Plasma est un liquide jaunâtre qui transporte des hormones, des nutriments et des protéines dans tout le corps. Il est principalement composé d'eau, mais les nutriments proviennent des produits chimiques contenus dans les aliments digérés. Les produits chimiques donnent au corps de l'énergie et d'autres choses dont les cellules du corps ont besoin pour le maintenir en activité et en bonne santé. Les les hormones transportés par le plasma transmettent des messages dans tout le corps qui font croître les muscles et les os. Les protéines dans le corps travaillent avec les plaquettes pour aider à la coagulation. Le plasma emporte également les déchets cellulaires.

      Enfin, même si le sang de tout le monde est rouge, il n'est pas du tout le même. Il existe huit types de sang différents qui sont décrits à l'aide des lettres A, B et O. Les lettres représentent des protéines spécifiques présentes sur les globules rouges, et tout le monde n'a pas les mêmes protéines. Le groupe sanguin d'une personne est également positif ou négatif, ce qui indique si le corps possède une protéine spéciale appelée « Rh ».

      En résumé, le sang est important pour le corps, qui contient quatre composants principaux, les globules rouges et blancs, les plaquettes et le plasma. Le sang à l'intérieur du corps aide à garder une personne en bonne santé, c'est pourquoi il est important de manger sainement afin qu'une personne puisse obtenir les vitamines et les minéraux dont elle a besoin.


      Les grandes étapes de l'histoire de l'immunologie

      1718: Lady Mary Wortley Montagu, l'épouse de l'ambassadeur britannique à Constantinople, a observé les effets positifs de la variolation - l'infection délibérée par la variole - sur la population indigène et a fait pratiquer la technique sur ses propres enfants.

      1796: Edward Jenner a été le premier à faire la démonstration du vaccin contre la variole.

      1840: Jakob Henle a présenté la première proposition moderne de la théorie des germes de la maladie.

      1857-1870: Le rôle des microbes dans la fermentation a été confirmé par Louis Pasteur.

      1880-1881: La théorie selon laquelle la virulence bactérienne pourrait être utilisée comme vaccin a été développée. Pasteur a mis cette théorie en pratique en expérimentant des vaccins contre le choléra du poulet et l'anthrax. Le 5 mai 1881, Pasteur vaccina 24 moutons, une chèvre et six vaches avec cinq gouttes de bacille du charbon vivant atténué.

      1885: Joseph Meister, 9 ans, s'est fait injecter le vaccin antirabique atténué par Pasteur après avoir été mordu par un chien enragé. Il est le premier humain connu à avoir survécu à la rage.

      1886: Le microbiologiste américain Theobold Smith a démontré que les cultures de bacilles cholériques de poulet tuées par la chaleur étaient efficaces pour se protéger contre le choléra.

      1903: Maurice Arthus a décrit la réaction allergique localisée qui est maintenant connue sous le nom de réponse d'Arthus.

      1949: John Enders, Thomas Weller et Frederick Robbins ont expérimenté la croissance du virus de la polio en culture tissulaire, la neutralisation avec des sérums immuns et la démonstration de l'atténuation de la neurovirulence avec des passages répétitifs.

      1951: Un vaccin contre la fièvre jaune a été développé.

      1983: Le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) a été découvert par le virologue français Luc Montagnier.

      1986: Le vaccin contre l'hépatite B a été produit par génie génétique.

      2005: Ian Frazer a développé le vaccin contre le papillomavirus humain.

      Ressources additionnelles:

      Cet article est à titre informatif seulement et n'est pas destiné à offrir des conseils médicaux. Cet article a été mis à jour le 17 octobre 2018 par Sarah Miller, rédactrice en chef de Live Science Health.


      Voir la vidéo: Comprendre les analyses sanguines (Mai 2022).